糖尿病可能存在五种类型
糖尿病目前被认为存在两种基本类型：1型和2型，但一些科学家认为这种划分过于简单了。
在《柳叶刀•糖尿病与内分泌学》近期发表的一篇文章中，一个国际研究团队提出，糖尿病实际上有5种类型，这5种类型存在差别意味着一些人正在使用并不适合他们的药物进行治疗，而另一些人在诊断期间却没能得到充分的治疗。
医学家认为，糖尿病已然成为世界上发展速度最快的疾病，所以我们应该重新反思不同类型糖尿病的细微差别。世界卫生组织提供的数据显示，全球糖尿病患者已经从1980年的1.08亿人增长到2014年的4.22亿人。
糖尿病的患病成因是患者身体不能产生足够的胰岛素，或者是身体对产生的胰岛素没有反应。胰岛素是一种生理激素，就像交警维持交通秩序一样，它在血液中的作用就是维持血糖平衡。当身体机能正常运行时，胰岛素可以保持正常的血糖水平。如果自身免疫系统受到破坏，无论是因为产生胰岛素的胰岛细胞（β细胞）受到抗体攻击，还是因为自身细胞产生了胰岛素抵抗，血糖水平就会面临极高或极低的风险。而任何一种极端都很危险，甚至可能会致命。糖尿病的并发症表现在失明、肾功能衰竭、糖尿病足，严重的甚至会引起下肢截肢，同时，糖尿病还会增加机体罹患心脏病和中风的风险。
我们把糖尿病划定为1型或2型，主要取决于两个因素：病人患病的年龄和是否存在破坏产生胰岛素β细胞的抗体。1型糖尿病的主要发病人群是儿童，它的特征是存在抗体。2型糖尿病的发病人群则以成年人为主，同时也多见于青少年和儿童，但这类糖尿病不涉及免疫系统的抗体，它的发病病因往往与肥胖、年迈和家族病史相关。据说，2型糖尿病患者占糖尿病患者总数的75%—85%。
瑞典隆德大学的科学家近期进行了一项研究，研究人员收集并分析了来自5个患者登记处15 000名患者的数据记录。研究发现，如果根据身体质量指数（BMI）、确诊年龄和胰岛素抵抗程度这些变量进行划分，实际上可以把糖尿病分成5种不同的群集。
重度自体免疫性疾病，这一类型和1型糖尿病基本重合，主要特征有：早发型疾病，患者身体质量指数相对较低，代谢控制不良，胰岛素缺乏，同时存在抗体。
重度胰岛素缺乏型糖尿病（SIDD），它与上一种类型十分相似，只是不存在抗体。
重度胰岛素抵抗型糖尿病（SIRD），这种类型具有胰岛素抗性，患者身体质量指数高，患者罹患糖尿病和肾病的风险最高。
轻度肥胖相关型糖尿病（MOD），这种类型以患者超重而非抗胰岛素性为主要特征。
轻度年龄相关型糖尿病（MARD）：与第四种类型相似，但这类患者的年龄普遍高于其他类型的患者。
目前，2型糖尿病囊括了后面4种类型。
根据这项新研究，这5种类型的划分可能只是重新定义糖尿病的开端。研究人员写道：“通过纳入更多的群集变量，如生物标记、基因类型或遗传风险评分，或许能够进一步完善分类。”
此外，科学家们并不能确定这5种类型就是造成糖尿病的不同原因，也不知道在人们患病的进程中，病情类型是否会在这些群集中变动。
尽管这项研究向更精确地、更实用地临床分类迈出了第一步，但仍亟需进一步的深入研究。
原文作者：Lila MacLellan
资料来源：
https://qz.com/1220918/there-may-be-five-types-of-diabetes-according-to-a-new-lancet-study/
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